Klinische Dokumentation nach Ihren Vorgaben erstellt
Erstellen Sie aus Patientengesprächen strukturierte medizinische Dokumentation, angepasst an Fachbereich, Vorlage und persönliche Vorgaben. So bleibt mehr Zeit für die Versorgung.
Generische KI-Dokumentation reicht im klinischen Alltag nicht aus
Viele Systeme liefern schnelle, aber wenig anpassbare Dokumentation. AIRAdoc unterstützt strukturierte, fachbereichsspezifische Texte nach Ihren Vorgaben, damit Dokumentation nicht nur schneller, sondern auch präziser, kontrollierbarer und konsistenter wird.
Rohtranskript
„Die Patientin kam heute mit Atemnot in die Praxis. Sie verwendet die Inhalatoren, die wir beim letzten Mal besprochen haben. Ihr Vitamin-B12-Wert war mit 172 pg/ml extrem niedrig. Wir haben über das Ganglion an ihrem Handgelenk gesprochen. Sie möchte die Atemprobleme und die nächtlichen Krämpfe weiter abklären lassen…“
Strukturierte Notiz
ANAMNESE
Nachuntersuchung wegen respiratorischer Symptome, Vitamin-B12-Mangel und Ganglionzysten-Abklärung. Der Patient berichtet über Atembeschwerden und nächtliche Muskelkrämpfe.
BEFUNDE
Vitamin B12: 172 pg/ml (deutlich erniedrigt).
BEURTEILUNG / PLAN
Vitamin-B12-Mangel (D51.9) — Supplementierung einleiten. COPD (J44.9) — aktuelles Inhalationsschema fortführen.
Dokumentation nach Ihren Vorgaben
Sprechen Sie natürlich
Zeichnen Sie persönliche oder Videogespräche auf; pausieren und setzen Sie die Gespräche jederzeit fort; fügen Sie bei Bedarf nach dem Gespräch weitere Inhalte hinzu.
Aus Ihren Vorlagen generieren
Nicht anhand einer Einheitsvorlage.
Sicher bearbeiten
Rich-Text-Bearbeitung, Versionshistorie und Wiederherstellung mit einem Klick.
Mit Ihrem Behandlungsteam teilen
Sichtbarkeit auf Organisationsebene, wenn Sie es entscheiden.
Export nach Ihrem Workflow
Als Klartext, HTML oder in benutzerdefinierter Formatierung für EHR-Systeme.
Erfassen Sie Gespräche in mehreren Sprachen
Benutzeroberfläche und Vorlagenbibliothek unterstützen englische und deutsche Ausgaben, unabhängig von der Gesprächssprache.
Vom Termin zur fertigen Dokumentation in vier Schritten
Termin starten
Wählen Sie eine Vorlage entsprechend der Art des Dokuments, das Sie erstellen möchten. Sie können eine Notiz später jederzeit in eine andere Vorlage umwandeln.
Begegnung erfassen
Die Sprachaktivitätserkennung sorgt dafür, dass die Aufzeichnung auf Sprache fokussiert bleibt. Der Videobesuchsmodus zeichnet Systemaudio für die Telemedizin auf. Laborwerte oder Kontextinformationen können in den zusätzlichen Kommentaren hinzugefügt werden.
KI strukturiert Ihre Dokumentation
Die von Ihnen gewählte Vorlage bestimmt die Ausgabe. Ein Filter für medizinische Inhalte kennzeichnet informelle oder nicht-klinische Aufnahmen, anstatt sie in das Notizformat zu konvertieren.
Überprüfen, bearbeiten, exportieren
Verfeinern Sie den Text im integrierten Editor, speichern Sie bei Bedarf explizite Versionen und speichern und kopieren Sie ihn anschließend im Format, das Ihr EHR-System erwartet.
Vollständig anpassbar – vier Möglichkeiten zur Dokumentation
Jede Praxis dokumentiert anders. AI Documentation unterstützt vier Vorlagenarchitekturen.
Individuelle Notizen
Routinemäßige Patientengesprächsnotizen, die aus vordefinierten klinischen Elementen erstellt werden – Anamnese, Untersuchung, Ergebnisse, Medikamente, Beurteilung/Plan und mehr.
Berichte
Radiologische Befunde, Diagnosezusammenfassungen, Bildgebungsbefunde und Laborbefunde. Üben Sie anhand Ihrer eigenen Beispieldokumente.
Prozeduren
Chirurgische Berichte und Verfahrensdokumentationen mit beispielorientierter Formatierung, die dem Schreibstil Ihres Teams entspricht.
Briefe
Kommunikation mit Kollegen, Patienten, Versicherern und Spezialisten – in Ihrer gewählten Stimme und Ihrem gewählten Tonfall.
Abschnitte in Ihren Workflow ziehen
Erstellen Sie individuelle Notizvorlagen aus einer umfangreichen Elementbibliothek. Wählen Sie aus subjektiven Angaben, Untersuchungsberichten, Ergebnissen, Medikamenten, Beurteilungen/Plänen und Dutzenden fachspezifischen Blöcken – und ordnen Sie diese anschließend per Drag & Drop neu an.
Fachspezifische Vorlagen – sofort einsatzbereit
Stöbern Sie im Vorlagen-Marktplatz – einer sorgfältig zusammengestellten Bibliothek öffentlicher Vorlagen, die Sie nach Fachgebiet, Sprache und Dokumentkategorie filtern können. Ganz gleich, welches Fachgebiet Sie haben, Sie können sofort mit Vorlagen loslegen.
Vorlagendesign mit dem AIRAdoc-Assistenten
Die Erstellung der perfekten Vorlage sollte keine Entwicklungsarbeit erfordern. Der AIRAdoc-Assistent hilft Ihnen beim Erstellen, Bearbeiten und Organisieren von Vorlagen.
- Empfiehlt den passenden Vorlagentyp
- Durchsucht die Elementbibliothek
- Entwirft Musterdokumente
- Holt Vorlagen aus dem Marketplace
- Konvertiert bestehende Notizen
AIRAdoc Scribe ist Teil eines umfassenden Pakets von KI-Tools, das jeden Schritt der Patientenversorgung verbessert und die Effizienz der Praxis maximiert.
Konzipiert für die klinische Realität
Die Dokumentation ist noch nicht abgeschlossen, wenn die KI eine Notiz generiert.
- Vollständiger Rich-Text-Editor für die generierte Notiz
- Transkriptprüfung – Quellmaterial prüfen und bearbeiten
- Zusätzliche Kommentare – Laborergebnisse, Berichte oder Kontextinformationen zur Analyse einfügen
- Neuverarbeitung – nach Transkriptbearbeitungen oder Vorlagenänderungen neu generieren
- Besuch fortsetzen – nach dem Besuch zurückkehren und weitere Diktate hinzufügen
- Inhalte übertragen – ein neues Dokument erstellen, ohne das Original zu überschreiben
- Ändern Sie die Vorlage oder das Pronomen, wenn Ihr Arbeitsablauf dies erfordert.
Jede Änderung wird protokolliert. Jede Version kann wiederhergestellt werden.
Medizinische Dokumentation benötigt einen Prüfpfad. KI-Dokumentation beinhaltet eine umfassende Versionsüberwachung.
Automatische Nachverfolgung
Versionen werden erstellt, wenn Sie explizit speichern, wenn sinnvolle Änderungen vorgenommen werden, wenn die KI-Verarbeitung abgeschlossen ist, wenn Inhalte übertragen werden und wenn sich der Freigabebereich ändert.
Volle Transparenz
- Vorschau
- Wiederherstellung mit einem Klick
- Typenbezeichnungen ändern
- SHA-256-Integritätsprüfung und Audit-Protokollierung
Dokumentation mit dem Team teilen
Die KI-Dokumentation unterstützt gemeinsame Arbeitsabläufe für Entwurf und Überprüfung, z. B. dass ein Assistenzarzt eine Notiz oder einen Entlassungsbericht beginnt und ein Oberarzt diesen fertigstellt, bevor das klinische Team die endgültige Version in die elektronische Patientenakte kopiert.
- Mit Organisation teilen
- Unterstützung der Arbeitsabläufe zwischen Assistenzärzten und Oberärzten
- Verschlüsselungsbewusste Freigabe
- Freigabe jederzeit aufheben
- Ansichten filtern
AIRAdoc unterstützt Teams bei der gemeinsamen Erstellung des Dokumentationsentwurfs. Ihre elektronische Patientenakte (EHR) bleibt das maßgebliche System; nach der Überprüfung des Eintrags kopiert das Behandlungsteam den endgültigen Text in die EHR.
Ihr Format. Ihr Workflow.
Wenn die Notiz fertig ist, übertragen Sie sie reibungslos in Ihr Datenerfassungssystem.
- Klartext
- HTML
- Benutzerdefiniert
Mit einem Klick „Speichern & Kopieren“ wird die fertige Notiz in der von Ihnen gewählten Formatierung in Ihre Zwischenablage kopiert.
Funktioniert dort, wo Sie arbeiten
Webanwendung
Das komplette AI-Documentation-Erlebnis im Browser – Dokumentenbibliothek, Aufzeichnung, Bearbeitung, Vorlagen, Marktplatz und den AIRAdoc-Assistenten.
Video-Termin
System-Audioaufzeichnung für Telemedizin-Konsultationen – damit Fernbesuche genauso zuverlässig dokumentiert werden wie persönliche Besuche.
Deutsch & Englisch
Benutzeroberfläche, Vorlagen und Marktplatzinhalte unterstützen beide Sprachen.
Konzipiert für klinische Umgebungen
Vorlagengesteuerte KI
Die Ausgabequalität hängt von Ihren Beispielen und Ihrer Struktur ab, nicht von generischen Vorgaben.
Validierung medizinischer Inhalte
Nicht-klinische Aufzeichnungen werden identifiziert, aber nicht in das Notizformat gezwungen.
Verschlüsselte Dokumente
Private (benutzerbezogene) und gemeinsame (organisationsbezogene) Verschlüsselung
Rollenbasierter Zugriff
Freigabe und Vorlagenverwaltung berücksichtigen Teamberechtigungen
Team-Lizenzierung
Zuweisung von Sitzplätzen pro Kliniker aus den Organisationseinstellungen
Audit-Trail
Versionsereignisse und Dokumentvorgänge werden zur Nachvollziehbarkeit protokolliert
Praxen, die keine Kompromisse bei der Dokumentationsqualität eingehen
Gemeinschaftspraxen
Einzel- und Gemeinschaftspraxen standardisieren die Dokumentation für alle Behandler durch gemeinsame Vorlagen und organisatorische Transparenz.
Fachkliniken
Einrichtungen, die Berichts-, Prozedur- und Briefformate über generische SOAP-Notizen hinaus brauchen — von Orthopädie bis Radiologie.
Telemedizin-Anbieter
Dokumentation von Fernterminen mit Systemaudio-Erfassung für Video-Termine und Marketplace-Vorlagen für schnelles Onboarding.
Dokumentation, die Ihre Praxis widerspiegelt — keine generische KI
Starten Sie mit Marketplace-Vorlagen. Passen Sie sie mit dem AIRAdoc-Assistenten an. Dokumentieren Sie jeden Termin auf Ihre Weise.
